Заложенный нос способен испортить жизнь быстрее, чем разряженный телефон. Дышать нечем, спать невозможно, мысли только об одном: где тот самый флакончик? Одно нажатие, и через пару минут нос свободен, мир прекрасен. Неудивительно, что многие держат спрей в кармане, на тумбочке и в рабочей сумке.
Быстрое облегчение даёт сосудосуживающий эффект: препарат сужает сосуды слизистой, отёк спадает, и воздух снова проходит. Но у этой медали есть обратная сторона. Если пользоваться таким спреем регулярно и долго, нос может «разучиться» дышать самостоятельно.
Важная оговорка: привыкание вызывают не все назальные средства, а в первую очередь сосудосуживающие. Солевые растворы и большинство гормональных спреев к этой проблеме не относятся. Разберёмся, кто есть кто.
Аптечные полки заставлены флаконами, и выглядят они похоже, а работают совсем по-разному.
Если коротко: солевой спрей увлажняет, сосудосуживающий выручает на пару дней, а противовоспалительный лечит воспаление и требует терпения.
Механизм такой. Препарат заставляет сосуды слизистой сужаться, кровоток уменьшается, отёк спадает, нос дышит. Пока действует лекарство, всё отлично, обычно это 8–12 часов, в зависимости от вещества.
Когда действие заканчивается, сосуды не просто возвращаются в исходное состояние, а нередко расширяются сильнее прежнего. Слизистая отекает, и нос закладывает даже больше, чем до впрыскивания. Это называется эффектом рикошета.
Дальше начинается замкнутый круг: заложенность → спрей → облегчение → отдача → заложенность → снова спрей. Со временем слизистая перестаёт нормально реагировать на естественные сигналы, а рецепторы становятся менее чувствительными к препарату, из-за чего хочется впрыскивать чаще или больше.
Итоговое состояние называется медикаментозным ринитом: это хронический отёк слизистой, вызванный самим лекарством. При этом обычный насморк давно мог пройти, а человек продолжает «лечиться». По разным данным, первые признаки могут появиться уже после 5–7 дней постоянного применения, хотя у некоторых людей проблема развивается позже.
Есть несколько тревожных звоночков, и достаточно узнать у себя один-два.
Нос заложен почти постоянно, а не только во время простуды. Флакон приходится доставать всё чаще: если раньше хватало утром и вечером, то теперь спрей нужен каждые 3–4 часа. Без ночного впрыскивания уснуть невозможно, а ночью вы просыпаетесь от того, что нос закрылся наглухо.
Ещё один признак: заложенность возвращается вскоре после окончания действия препарата, причём сильнее, чем раньше. И наконец, курс, который планировался на три дня, тянется уже вторую-третью неделю, а то и месяцы.
Если вы узнали себя, дело, скорее всего, не в «плохом носе», а в том, что слизистая перестала справляться без химической подпорки.
Слизистая оболочка от постоянного сужения сосудов страдает в первую очередь. Она недополучает питание и кислород, истончается, теряет способность нормально увлажнять и очищать воздух.
Заложенность парадоксально усиливается: то, что должно было её убирать, начинает её поддерживать. Добавляются сухость, першение, ощущение стянутости и раздражение. Из-за хрупких и пересушенных сосудов возможны носовые кровотечения, особенно по утрам или при сморкании.
Иногда возникают и системные эффекты. Часть вещества всё же всасывается в кровь, и на этом фоне возможны головная боль, учащённое сердцебиение, повышение артериального давления, бессонница и беспокойство. Гипертоникам, людям с проблемами сердца и щитовидной железы, а также беременным сосудосуживающие спреи нужно принимать только по согласованию с врачом. Детям применять взрослые дозировки нельзя категорически: для них выпускаются отдельные формы с меньшей концентрацией.
Логика проста и по-человечески понятна. Впрыснул, и через минуту-две дышится легко. Пока спрей действует, кажется, что проблем нет.
Потом действие заканчивается, симптомы возвращаются, и рука тянется к флакону.
Со временем к этому добавляется страх: а вдруг я не смогу уснуть или задышать? Любой человек начинает использовать спрей «на всякий случай», перед сном, перед выходом из дома, перед важной встречей.
Так формируется привычка, скорее психологическая и поведенческая, чем физическая: флакон в кармане успокаивает, даже когда нос дышит нормально. Это не слабость характера, а вполне предсказуемая реакция на быстрый эффект.
Сразу к неприятному: первые дни после отмены могут быть некомфортными. Нос закладывает сильнее, возможны трудности со сном, раздражительность, а иногда и головная боль. Это не значит, что вам стало хуже, а лишь то, что слизистая восстанавливается. Обычно самые тяжёлые дни приходятся на первые 3–7 суток, а полное восстановление может занять от одной до нескольких недель, в запущенных случаях дольше.
Облегчить состояние помогают промывания и солевые спреи: они увлажняют слизистую и убирают корочки. Часто врачи назначают на время отмены интраназальный гормональный спрей, который снимает отёк и помогает слизистой прийти в норму без рикошета. Ночью полезно приподнять изголовье кровати и увлажнить воздух в комнате.
К врачу стоит идти, если самостоятельно отказаться не получается, заложенность мучительна, есть кровотечения, боли в лице, гнойные выделения или спрей применялся месяцами. Для консультации подойдёт ЛОР-врач, а найти частного специалиста рядом можно среди предложений в разделе услуг.
Всё зависит от типа препарата.
Сосудосуживающие спреи предназначены для кратковременного применения, как правило, не более 3–5 дней, а в некоторых инструкциях допускается до 7. Превышать срок нельзя, даже если кажется, что «ничего страшного».
Солевые растворы можно использовать регулярно: они не вызывают привыкания, и их часто рекомендуют для ежедневной гигиены носа, особенно в отопительный сезон и в сухих помещениях.
Интраназальные гормональные спреи при аллергическом рините или хроническом воспалении допускают длительное применение, иногда месяцами, но под контролем врача. Дело в том, что при правильной дозировке они действуют местно и слабо всасываются в кровь. Антигистаминные спреи тоже применяются курсами по назначению.
Общее правило простое: читайте инструкцию и не превышайте срок и дозу. Если препарат предназначен для 5 дней, то 5 дней и есть максимум, а не «ориентир».
Хроническая заложенность почти никогда не появляется просто так.
Причины бывают разные: аллергический ринит, искривление носовой перегородки, полипы, хронический синусит, увеличенные аденоиды (у детей), сухой воздух, раздражающие вещества в помещении, гормональные изменения и, конечно, тот самый медикаментозный ринит.
Если каждый раз «глушить» симптом спреем, проблема никуда не денется, а только усугубится. Вы будете лечить не болезнь, а ощущение, да ещё и добавите новую проблему в виде зависимости.
К ЛОР-врачу стоит обратиться, если заложенность держится более 10 дней, повторяется несколько раз в год, сопровождается болью в области лица, потерей обоняния, гнойными выделениями, храпом или остановками дыхания во сне. Врач выяснит причину, при необходимости назначит осмотр, эндоскопию носа или аллергопробы и подберёт лечение.
Спрей может быть хорошим помощником на пару дней, но не постоянным жильцом в вашем кармане. Нос лучше всего благодарит за то, что причину нашли и устранили, а не просто замаскировали.
Комментарии